公開日：

最終更新日：

Author：

Affiliation：

⇒ PubMedで読む[PMID：38608308]

【背景】

半側空間無視は非優位側（右）頭頂葉の障害で起こることが示唆されているが，どの白質構造が直接に関与しているかは明らかになっていない．シカゴ・ノースウェスタン大学脳外科などのチームは，30例の右大脳半球のグリオーマの患者（93%が右利き）を対象に定量的トラクトグラフィーの手法を用いて弓状束内の3成分を含む9個の線維束の障害を解析し，この問題を検討した．弓状束は，中心前回腹側と前頭弁蓋後方から縁上回に向かう前方成分（水平走行），中心前回腹側と前頭弁蓋から中・下側頭回にいたる長成分（弓状走行），角回から側頭葉の後方に向かう後方成分（縦走行）に分けられた．空間無視の判定にはベル消去テストを用いた．

【結論】

対象とした30例のうち17例が空間無視あり群，13例が空間無視なし群と判定された．弓状束後方成分における障害（離断）の頻度は，空間無視あり群では無し群と比較して有意に高かった（42±12.5%［SEM］vs 6.3±4.8%；p <.05）．他の8本の線維束の障害頻度に差はなかった．空間無視あり群では無し群と比較して弓状束後方成分内の線維束内streamline数は少なく，FA（fractional anisotropy）値も低かった．さらに空間無視あり群では無し群と比較して，弓状束長成分，IFOF，ILFにおけるstreamline数も少なかったが，FA値には差がなかった．

【評価】

従来の研究では，頭頂間裂や頭頂側頭移行部が空間性注意に深く関係することが指摘されていた（文献1，2）．一方，SLF II，SLF III，AF前方成分といった前頭-頭頂間ネットワークと半側空間無視との関係を指摘する報告もあった（文献3，4，5）．
本研究では，3T-MRIを用いたDTI，線維束内streamline数，FAの解析を通して，頭頂葉下部と側頭葉後方を結ぶ縦方向の線維束（弓状束の後方成分，文献6，7）が脳実質内腫瘍患者における半側空間無視と有意に相関することを明らかにしている．著者らはこの結果を基に，右弓状束後方成分を介する頭頂-側頭葉間のネットワークが視覚的な空間性注意に重要な役割を果たしていることを示唆している．
本研究結果はグリオーマ患者における臨床的な空間無視の予測と手術戦略の適切化に貢献する可能性がある．

執筆者：　

関連文献

• 1) Sani I, et al. The human endogenous attentional control network includes a ventro-temporal cortical node. Nat Commun. 12(1):360, 2021
• 2) Vossel S, et al. Dorsal and ventral attention systems: distinct neural circuits but collaborative roles. Neuroscientist. 20(2):150-159, 2014
• 3) Thiebaut de Schotten M, et al. A lateralized brain network for visuospatial attention. Nat Neurosci. 14(10):1245-1246, 2011
• 4) Thiebaut de Schotten M, et al. Damage to white matter pathways in subacute and chronic spatial neglect: a group study and 2 single-case studies with complete virtual “in vivo” tractography dissection. Cereb Cortex. 24(3):691-706, 2014
• 5) Sarubbo S, et al. Mapping critical cortical hubs and white matter pathways by direct electrical stimulation: an original functional atlas of the human brain. Neuroimage. 205:116237, 2020
• 6) Rojkova K, et al. Atlasing the frontal lobe connections and their variability due to age and education: a spherical deconvolution tractography study. Brain Struct Funct. 221(3):1751-1766, 2016
• 7) Bullock D, et al. Associative white matter connecting the dorsal and ventral posterior human cortex. Brain Struct Funct. 224(8):2631-2660, 2019

参考サマリー

• 1) ブローカ野を摘出してもブローカ失語は起こらない：UCSFにおける289例の定量的3次元解析から
• 2) 低悪性度グリオーマでは広範囲切除が生存期間延長と関連：UCSFの392例
• 3) グリオーマ患者におけるナビゲーションガイド下反復経頭蓋磁気刺激（nrTMS）による言語野マッピングの精度
• 4) 一期的な脳梁全離断後の離断症候群からの回復過程は早く，年齢による差は少ない：東北大学における41例
• 5) low grade gliomaに対する超全摘手術
• 6) 経脳溝傍神経線維束法（MIPS）を用いた低侵襲的血腫除去は脳葉内出血患者の機能予後を改善する：米国ENRICH試験
• 7) 側頭葉神経膠腫に鍵穴手術