Neurosurgery Summary - 脳梗塞, 薬物治療, mRS, tPA, アルテプラーゼ, 虚血コア体積, 血栓溶解, 症候性頭蓋内出血, 低灌流領域, テネクテプラーゼ, ミスマッチ, 中国
公開日：
2026年2月20日最終更新日：
2026年7月27日【背景】
脳梗塞発症後4.5時間を超えてからの経静脈的血栓溶解療法（IVT）の安全性および有効性については，いまだ不明である．本研究は発症後4.5時間から24時間の経静脈的アルテプラーゼ投与に関して，中国26施設で実施されたオープンラベルRCTである．対象となったのは発症後4.5時間から24時間に受診した急性期脳梗塞患者で，脳灌流画像上で救済可能な虚血領域が存在し，機械的血栓除去の対象にならなかった372例（年齢中央値72歳）．これらの対象患者は虚血コア体積 ≤70 mL，低灌流（トレーサー到達時間 >6秒）組織体積/虚血コア体積比 ≥1.2，低灌流組織体積と虚血コア体積の差 ≥10 mLなどの条件を満たしていた．
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