Vol.1, No.2, P.14 公開日：
2016年9月19日最終更新日：
2020年12月10日Snare technique for the remodeling of the redundant arachnoid pouch to prevent cerebrospinal fluid rhinorrhea and hematoma collection during transsphenoidal surgery for suprasellar-extended pituitary tumors.
Author：
Moon JH et al.Affiliation：
Department of Neurosurgery, Pituitary Tumor Center, Yonsei Endocrine Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea| ジャーナル名： | J Neurosurg. |
|---|---|
| 発行年月： | 2016 Mar |
| 巻数： | 11 |
| 開始ページ： | 1 |
【背景】
鞍上進展の強い下垂体腺腫において腫瘍摘出後の被膜（くも膜ポーチ）から髄液漏が起こったり，被膜内に血腫を作ることは稀ではない．韓国Yonsei UniversityのMoon J.H.らは，過剰なくも膜ポーチを縫縮する技術を開発し，その有用性を検討した．腫瘍摘出後にトルコ鞍内に反転下降したくも膜ポーチを7-0吸収糸で縫縮した（n=9）．
【結論】
縫縮にあたっては鞍上部に過剰スペースができないよう，くも膜の裂け目が縫縮部分に入るよう配慮した．9例とも手術後髄液漏，視機能低下は認められず，手術直後のMRIでは腫瘍高の著明な低下が認められた．
【評価】
鞍上部進展の著しい下垂体腺腫では，腫瘍の摘出後に鞍上部の被膜（くも膜ポーチ）が残るが，このポーチから髄液漏が起こったり，ポーチ内に血腫を形成することがある．中には血腫のために手術直後に視機能が低下する例もある．この過剰なポーチを小さくしたいという思いは，下垂体外科医が共通して抱いているところだが，Moonらは1つの解決策を提起した．ただし，経鼻手術に際して深部で糸により縫縮するのは至難と思われる．糸に代わるクリップなどの簡便な材料や技術の出現が望まれる．
執筆者：
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参考サマリー