Vol.2, No.1, P.5 公開日：
2017年2月12日最終更新日：
2021年1月7日Radiation-induced gliomas: a comprehensive review and meta-analysis.
Author：
Yamanaka R et al.Affiliation：
Laboratory of Molecular Target Therapy for Cancer, Graduate School for Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine| ジャーナル名： | Neurosurg Rev. |
|---|---|
| 発行年月： | 2016 Oct |
| 巻数： | [Epub ahead of print] |
| 開始ページ： |
【背景】
放射線誘発性グリオーマ（RIG）は，頭蓋照射の合併症である．京都府立医科大学のYamanakaらは，PubMedデータベースに2016年6月6日以前に登録されたRIG症例を検証し，その特徴を同定した．対象は296症例．原病の発症の平均年齢は16.0±15.8歳，平均照射量は37.6±20.0Gy．頭蓋照射からRIG発症までの平均期間は9年間（95%CI：8〜9.5）．
【結論】
化学療法を受けた患者群は照射から平均8年（95%CI：7〜9），受けていない患者群は平均10年（95％CI：9〜12）でRIGを発症した（p＜0.0001）．RIGの悪性度（WHO grade）はⅠ：1（0.3％），Ⅱ：32（10.8％），Ⅲ：88（29.7％），Ⅳ：173（58.4％）であった．全RIGのOS中央値は11カ月（95％CI：9〜12），2年生存率は20.2％．WHO grade Ⅲ／Ⅳグリオーマのうち，手術・化学療法・放射線療法を集学的に受けた患者群（n=50）の2年生存率28.5％に対し，集学的治療を受けなかった患者群（n=126）では2年生存率11.9％であった（p=0.0006，log-rank）．
【評価】
対象のRIG296症例は，①腫瘍が照射範囲に発生すること，②照射から腫瘍発生までに十分な期間を有すること，③原病と異なる病理型であること，④腫瘍発生を助長する疾患（von Recklinghausen病，Li-Fraumeni病，結節性硬化症，色素性乾皮症，網膜芽細胞腫，神経線維腫症など）が併存しないこと，を満たすものとしている．原病の内訳は血液腫瘍（35.1％），髄芽腫（12.8％），下垂体腺腫（11.8％），頭蓋咽頭腫（6.4％）などである．本稿では化学療法を受けた患者の方がRIGの発症時期が早まることが示されている．また，集学的治療がRIGのOSを延長することも明らかにした．さらに定位放射線治療（SRS）に起因するRIG症例15件についても検証し，SRS症例群の方が非SRS症例群よりも発症年齢が高いこと，照射から発症までの期間が短いことが示された（p＜0.0001，p=0.0069）．RIGの治療は困難で2年生存率は20.2％と，最も悪性な膠芽腫の48％（日本脳腫瘍全国統計第11版）と比較してもその予後は厳しいが，正常脳組織が累計100グレイの照射に耐えられることや，RIGに対しカルムスチン，ニムスチン塩酸塩，テモゾロミドなどの投薬が奏功するといった報告もあり，追加放射線治療や化学療法の有効性に関する研究が期待される．
関連文献
参考サマリー