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⇒ PubMedで読む[PMID：30215556]

【背景】

世界規模で，てんかん外科の適応となる人口はどれくらいなのか，ペンシルベニア大学のVaughanらは，この問いに答えるために，1990～2016年に実施された人口ベース研究のうちあらかじめ決められた質を有する167個の研究を基にメタ解析を行った．

【結論】

世界では，生涯で1回でもてんかんと診断される（life time epilepsy）の頻度は1,099／100,000人で，活動性てんかん（active epilepsy）の有病率は690／100,000人であった．てんかんの発生率は62／100,000人･年で，世界で毎年 460万人のてんかん患者が発生した．活動性てんかんの有病者数は世界で，5170万人で，8230万人が生涯で少なくとも1回てんかんと診断されている．世界には手術で治るてんかん患者が1010万人おり，毎140万人が登場する．発症率が最も低いのはヨーロッパで，高いのは中東とラテンアメリカであり，有病率が最も高いのはアフリカとラテンアメリカである．

【評価】

従来，全世界でのてんかんの有病者数は5000万人，このうち20～40％が薬剤抵抗性てんかんで，薬剤抵抗性てんかんの1／3が手術療法の対象と推計されてきた（文献1，2）．今回のVaughanらの報告は従来の推計値と大きな相違はないが，確立された統計手法で導き出された統計諸量は，今後，世界的あるいは地域的な医療･健康政策に大きな影響を与えるであろう．また，国民の収入とてんかん発生には緩やかな相関が認められ，高収入国家ではその頻度が少ないことも示されている（交互作用 p＝0.07）．
本文中では，日本に近いWHO南･東アジア圏（SEARーWHO）では手術適応患者が現在233万人おり，毎年27万人が新たに登場することが示されている．
日本では年間必要手術数3,000人に対して実際に実施されている手術数はその2割程度と推測されているが（文献3），SEAR圏でのギャップはさらに大きい，日本のてんかん外科医が自らのギャップと同時にSEAR圏でのギャップを埋める努力に協力すべき時だと感じる．
なお，本論文でいうactive epilepsyとは過去10年間のうち，抗けいれん剤を服用しながら，少なくとも1回以上の非誘発性けいれんがあった者としている．

執筆者：　

監修者：　

関連文献

• 1) Engel J Jr, et al: Early surgical therapy for drug-resis-tant temporal lobe epilepsy: a randomized trial. JAMA 307:922–930, 2012
• 2) World Health Organization: Epilepsy. WHO Fact Sheets. February 8, 2018.
• 3) 日本てんかん外科学会　「本会の研究領域」

参考サマリー

• 1) 小児難治性てんかんに対するRCT：外科治療 vs. 薬物治療
• 2) てんかん原性領域の病理組織像：ヨーロッパ36センター・9,523人の解析
• 3) 小児てんかん切除外科後10年以上経過観察した患者のてんかんコントロールと社会適応