公開日：
2020年11月22日最終更新日：
2020年12月29日【背景】
発症時間が不明の脳梗塞に対する最新画像所見に基づくtPA投与は有効か．ハンブルグ大学のThomallaらは灌流MRI-DWIミスマッチ，灌流CT，DWI-FLAIRミスマッチに基づき，tPA（アルテプラーゼ）投与か対照治療（偽薬投与か標準治療）が実施された既報の4個のRCT（WAKE-UP，EXTEND，THAWS［日本］，ECASS-4）の個人データを基にメタアナリシスを行った．患者数は843例（tPA429例，対照治療414例）．一次アウトカムは90日目の機能予後（mRS）とした．発症時間不明の理由は9割が睡眠中のためで，最終健常確認から症状確認までは中央値7時間（5～9時間）．
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