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2023年2月6日最終更新日：
2023年4月12日【背景】
日本のガイドライン上，DOACの最終服用後4時間以内は，症候性頭蓋内出血（sICH）の畏れにより経静脈的血栓溶解療法（IVT）の適応外とされている（文献1）．一方，米国や欧州のガイドラインではDOAC最終服用後48時間以内を適応外とすることが推奨されている（文献2，3）．しかし，この推奨を支持する根拠は薄弱である．本稿はDOAC最終服用後48時間以内のIVTがsICHのリスク因子であるかについて世界64施設で実施された後方視コホート研究である．2008年以降，33,207例がIVTを受けた．このうち48時間以内にDOACを服用していた832例（DOAC服用群）と，非服用32,375例を比較した．
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