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2026年4月11日最終更新日：
2026年7月30日【背景】
脳動脈瘤に対する血管内治療は高い有効性を示しているが，中大脳動脈分岐部（MCAb）の動脈瘤に対しては，未だに顕微鏡下クリッピング（MC）の方が安全性，根治性が高いと信じられ，多用されている（文献1）．しかし，近年の血管内治療新規モダリティーの登場によっても（文献2-6）MCの優位性は揺るがないのか？
本稿は，米国の大規模脳血管センター10施設で，2008年以降の15年間で治療されたMCAb動脈瘤の1,060例（破裂動脈瘤は336例31.7%）に基づいて，この問題を検討したものである．722例（68.1%）がMC，338例（31.9%）が血管内治療を受けていた．平均年齢は血管内治療群で高かった（60 vs 56.2歳，p <.001）．
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