Vol.2, No.2, P.3　公開日：

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【背景】

2014年にMehtaらは，empty sella（ES）を伴うクッシング病は，手術による長期治療成績が悪く，髄液漏のリスクが高いと報告している（文献１）．本稿では先端巨大症患者78例を対象とし，ESを伴う12例（15.4%）とESを伴わない66例を後方視的に比較検討した．

【結論】

ESを伴う先端巨大症患者は，ESを伴わない患者と比較して女性に多く（p=0.047），腫瘍は小さい（p=0.001）傾向を認めた．また，ESを伴う先端巨大症患者は，術中髄液漏の頻度が有意に高かった（p=0.024）．術後の内分泌学的寛解率はESを伴う先端巨大症患者において低い傾向であった（p=0.248）．

【評価】

2014年にLiuらはESを伴う先端巨大症について報告している（文献２）．その中で，micro GHomaの20.3%（14/69例）にESを認め，GHoma以外のmicroadenomaにESを合併する頻度（3.9%，4/103例）より有意に高いと報告している．本研究でも先端巨大症にESを伴う頻度は15.4%と高い．
クッシング病と先端巨大症の違いはあるが，ESを伴う症例では手術による内分泌学的寛解率が低いという点で，本稿と先述のMehtaらの結果（文献１）は同様であった．本稿ではGHomaの海綿静脈洞内進展の頻度とESの有無に関連性は認められなかったが，ESを伴う先端巨大症患者ではMRIで腫瘍が確認できないoccult adenomaが多かったことが，寛解率に影響を及ぼしている可能性がある．

執筆者：　

関連文献

• （文献１）Mehta GU, et al. Effect of primary empty sella syndrome on pituitary surgery for Cushing's disease. J Neurosurg. 2014;121(3):518-26
• （文献２）Liu W, et al. Growth hormone secreting pituitary microadenomas and empty sella - An under-recognized association? Clin Neurol Neurosurg. 2014;126:18-23

参考サマリー