Vol.2, No.2, P.12　公開日：

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⇒ PubMedで読む[PMID：27734275]

【背景】

神経膠腫などの脳腫瘍ではADCが低いものでは組織学的にMib-1値が高く，悪性度が高くなるのはよく知られているところである．下垂体腺腫は一般にMib-1は3%以下であるが，中には3%を越えるものもあり，その中には異型腺腫とよばれ浸潤性や再発を示すものがある．通常の画像診断で異型腺腫を予想することは困難であるが，ADCがその指標になるかも知れない．UCSF放射線科のTamrazi Bらは17例のmacroadenomaにおけるADC値とMib-1値の相関を求めた．

【結論】

ADC率（normalized ADC ratio；腺腫のADCを病変と反対側白質のADC値で除した値）とMib-1値の相関を求めた．浸潤性腺腫ではADC率は0.68でMib-1は2.21%．非浸潤性腫瘍ではADC率は1.05でMib-1は0.9%．線形回帰分析ではADC率とMib-1はp=0.003，correlation coefficient=0.77，r2=0.59で逆相関していた．

【評価】

そうでしょうという結果である．術前のADC率でMib-1値･浸潤性が予測できれば，手術戦略にも影響する． むしろ，これまでに類似の研究は世界中で実施されたはずで，このように明瞭な逆相関が出ていなかった点にこそ，本質的な問題点が潜んでいると考えるべきである．
本論文の問題点としては，浸潤の定義があいまいなこと，手術所見なのか，画像所見なのか．また，ADC ratioで評価しているが，白質のADC値は高齢者で高くなるので，ADC ratioが腫瘍の拡散制限を反映しない可能性が高くなる．むしろ，腫瘍のADC絶対値を用いるべきであろう．ADC ratioとMib-1の逆相関を明瞭に示しているが，下垂体腺腫のように元来0〜3％に集蔟するような良性の腺腫で，また少ない症例数で，このように明確な相関が出るのか，多数例での追試が必要である．従来は，下垂体腺腫の浸潤性とMib-1値に相関はないとする報告も多いが，ADCでは相関が出たことについての考察も必要であろう．
幾つかの問題が指摘出来る論文であるが，術前MRI所見と下垂体腺腫の増殖能・浸潤能との関係は臨床的には極めて重要なテーマであり，今後も様々なパラメーターを用いて検討される必要性がある．

執筆者：　

監修者：　

関連文献

• Apparent diffusion coefficient of human brain tumors at MR imaging　Yamasaki F, et al Radiology. 2005 Jun;235（3）:985-91
• Role of PROPELLER diffusion weighted imaging and apparent diffusion coefficient in the evaluation of pituitary adenomas. Mahmoud OM,et al （2011） Eur J Radiol 80:412–417

参考サマリー