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⇒ PubMedで読む[PMID：28923784]

【背景】

2006年に成長ホルモン分泌不全症（GHD）に対するGH補充療法の効果を検証したrandomized controlled studyの結果が本邦より報告された（文献1）．その結果，除脂肪体重の有意な増加，体脂肪量の有意な低下などが示されたが，Short Form-36（SF-36）とQuality of Life Assessment of GH Deficiency in Adults（QoL-AGHDA）を用いた患者のQOL評価では，偽薬と比較してGH補充による有意な効果を示すことができなかった．
本稿では日本人161例のGHD患者に対して，Adult Hypopituitarism Questionnaire（AHQ）を用いてGH補充療法開始後4年間の患者QOLを多施設共同で調査した．

【結論】

GH補充量は男性に比べて女性に多く，その結果として到達したIGF-1 SDスコアは男女同等であった．また，GH補充量は成人発症例に比べて小児発症例に多かったが，IGF-1 SDスコアの増加幅は同等であった．
全体としてみると，GH補充開始3ヵ月目から4年目までPsycho-social domainとPhysical domainの両者においてAHQのスコアが有意に改善した．男女別，発症時期別にみると，GH補充療法によるAHQのスコア改善は男性，成人発症において顕著に認められた．

【評価】

本稿によって日本人のGHD患者においても，GH補充療法によるQOL改善効果を証明したことは意義深い．本邦では2009年より公的医療費補助を受けてGH補充療法が行えるようになり，患者にとっては治療を受けるハードルが低くなった．一方，GH補充には高額な医療費がかかることから，費用に見合う有効性を示すことは重要であると考えられる．
GH補充療法によるQOL改善効果を，有意差をもって示すことが難しかった理由はこれまでも議論され，その１つにQOLの評価項目がGHD患者の評価に即していないことが挙げられてきた．本稿はGHD患者のQOL評価にAHQが有効な手段であることも証明する結果となった．
臨床現場ではGH補充療法によって驚くほどQOLが改善し，治療に見合う効果が得られていると実感できる患者がいる．一方であまり変化のない患者もいる．身体的な効果は別として，GH補充開始前にQOL改善効果を予測できれば，より適切に治療を提供できると考えられる．本稿では特に成人発症の男性においてQOL改善効果を認めることが示された．今後，さらに個別にどのような患者でQOL改善が望めるのか予測できるようになることを期待したい．

執筆者：　

監修者：　

関連文献

• （参考文献1）Chihara K, et al.: Efficacy and safety of growth hormone (GH) in the treatment of adult Japanese patients with GH deficiency: a randomised, placebo-controlled study. Growth Horm IGF-1 Res. 2006; 16: 132-142.

参考サマリー