公開日：
2018年11月29日最終更新日：
2018年12月1日Welcoming the new WHO classification of pituitary tumors 2017: revolution in TTF-1-positive posterior pituitary tumors.
Author：
Shibuya M et al.Affiliation：
Central Clinical Laboratory, Hachioji Medical Center, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan| ジャーナル名： | Brain Tumor Pathol. |
|---|---|
| 発行年月： | 2018 Apr |
| 巻数： | 35(2) |
| 開始ページ： | 62 |
【背景】
2017年のWHO Classification of Tumours of Endocrine Organsによってthyroid transcription factor 1（TTP-1）陽性の下垂体後葉腫瘍は新たなカテゴリーに分類された．本稿では14例の自験例の検討を加えながら，Pituicytoma（PC），Granular cell tumor（GCT），Spindle cell oncocytoma（SCO），Sellar ependymoma（SE）について過去の論文をレビューし，病理学的所見から臨床的所見まで各腫瘍の特徴を明らかにした．
【結論】
下垂体後葉腫瘍は下垂体後葉に存在するグリア（pituicyte）より発生した腫瘍である．SCOは濾胞星状細胞（folliculo-stellate cell）から発生すると考えられた時期もあったが，現在は誤りであったと理解されている．
1980年にはTakeiらがpituicyteを電顕所見によって次の５つのタイプ，①major ②dark ③ependymal ④oncocytic ⑤granularに分類した（文献1）．言うまでもなくpituicytomaは①と②，GCTは⑤，SCOは④，SEは③がoriginと考えられる．
PCはやや男性に多く，solidで境界が明瞭な腫瘍であることが多い．GCTはやや女性に多く，鞍内型が少ない．SCOは汎下垂体機能低下症を伴う頻度が高く，invasiveで境界が不明瞭，易出血性である．臨床症状や画像所見で4つの腫瘍を鑑別することは困難である．
【評価】
本稿は腫瘍の発生起源から臨床所見，病理学的所見まで分かりやすく記載されており，下垂体後葉腫瘍をこれから勉強する方には，初めに読むことをお勧めしたい．
本稿では4つの腫瘍についてその特徴が詳しく述べられているが，それぞれの腫瘍は形態学的にもオーバーラップしており，クリアカットに分類できないとされている．また，SCOでは術後の再発も少なからず報告されており，4つの腫瘍が全てWHO grade Ⅰに分類されている点は見直す必要性があると指摘している．他の腫瘍も同様と考えられるが下垂体後葉腫瘍についても，現在のWHO分類はこれから議論すべき点をまだ多く含んでいると考えられる．