三叉神経痛術後寛解予測スコアリング（1～5）の開発

Neurosurgery Summary - いたみ, 病態, 外科治療, MVD, 三叉神経痛, 術後寛解, 神経血管減圧手術, 予測, 米国

公開日：

2020年7月9日　　

最終更新日：

2020年7月23日

Development and Evaluation of a Preoperative Trigeminal Neuralgia Scoring System to Predict Long-Term Outcome Following Microvascular Decompression

Author：

Panczykowski DM  et al.

Affiliation：

Department of Neurological Surgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania

⇒ PubMedで読む[PMID：31541255]

ジャーナル名：Neurosurgery.
発行年月：2020 Jul
巻数：87(1)
開始ページ：71

【背景】

ペンシルベニア大学脳外科チームは，自験の208例を解析し，三叉神経痛に対する神経血管減圧術後の長期寛解を予測するグレーディングシステムを開発した．典型的な三叉神経痛（慢性，持続性ではない間歇的な痛み），カルバマゼピンに対する反応，MRI上での血管による三叉神経圧迫所見の描出は，術後長期寛解と相関した（p＜0.01）.

【結論】

上記３因子の有無をスコア化し，典型的痛み（なし0，あり1），カルバマゼピンに対する反応（なし0，あり1），血管による圧迫（なしか静脈性1，動脈による接触2，動脈による神経の圧迫変形3）を加算してグレード1から5を付与した．追跡期間は中央値41ヵ月（IQR：20～89）．最終追跡時の寛解はグレード1：4%，2：16%，3：44%，4：76%，5：93%であった．ROC解析では，このスコアリングシステムのAUCは0.85（95% CI 0.80～0.91）と高かった．

【評価】

そうだろうねーという結論である．評価対象となった3因子は，いずれもそれぞれが，長期寛解と相関が良く知られており（文献１，2，3），その組み合わせのスコアリングシステム（1～5）が高いAUCを示すことは当然と言える．今後，このスコアリングシステムの外部検証に期待したい．

執筆者：　

有田和徳

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参考サマリー