Neurosurgery Summary - 脳動脈瘤, くも膜下出血, 外科治療, 薬物治療, DCI, DIND, ウロキナーゼ, 洗浄, 終板, 遅発性脳梗塞, 動脈瘤破裂, 脳室, 脳血管れん縮, ニモジピン, 腰椎, ドイツ
公開日：
2025年9月21日最終更新日：
2026年1月1日【背景】
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）患者の約3-4割に発生する遅発性脳梗塞（DCI）に対する有効な対処法は未だ確立されていない．フライブルク大学脳外科のチームは2008年以降15年間に経験したaSAH患者960例の経験を基に，くも膜下血腫の積極的な灌流除去がDCIの発生率，予後に与える影響を検討した．
DCI予防のために全症例に経口ニモジピンが21日まで投与された．2015年10月以降に入院した417例では，くも膜下血腫量が多いなどの理由でDCI高リスクと判断された患者139例（33.3%）には，ウロキナーゼ（100-200 IU/ml）入りリンゲル液（50 ml/H）とニモジピン（血管れん縮発生時にリンゲル液に添加）を用いた灌流法による髄腔洗浄（ABCD）の4手技のうち1つを行った．
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